子宫肌瘤并不是什么可怕的疾病。它是女性生殖器官肿瘤中最常见的良性肿瘤,30~50岁之间的女性是高发人群。相对来说,子宫肌瘤还是比较“温驯”的,一般不会发生恶变,待绝经之后,大多会“自绝于大姨妈”。 为什么会长子宫肌瘤? 对于子宫肌瘤发生的病因目前尚未完全阐明,业内比较认可的学说之一是由于女性体内雌孕激素水平的紊乱导致子宫肌层细胞的增殖过度所致,是一个“激素依耐性疾病”。所以,追根究底,一切能引起女性体内雌孕激素代谢失衡的因素均可能增加其发生子宫肌瘤的风险。 得了子宫肌瘤怀孕了怎么办? 妊娠合并子宫肌瘤很常见,因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2%-10%。 疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状,一些产科并发症的风险会略有增加,例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等,但是发生率并不如我们想象的那么高。其实,妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕。 子宫肌瘤一定要手术吗? 较小的子宫肌瘤采用定期随诊的方法观察子宫肌瘤的进展,一般每3-6个月复查一次。随诊内容包括临床症状的变化、妇科检查下肌瘤大小、数量和位置的变化;B超下肌瘤大小及性质的变化。 适应证:肌瘤直径<5cm、单发或向浆膜下生长;子宫大小不大于孕10周;无月经量增多、淋漓不尽等改变;无尿频、尿急、长期便秘等压迫症状;肌瘤不是导致不孕或流产的主要原因;无继发贫血等并发症;无变性倾向;近绝经期妇女。 有以下情况的可能就要考虑手术: 1、子宫肌瘤的体积大 2、子宫肌瘤的体积虽不大,但出现症状,如月经量增多、贫血。 3.出现尿频、便秘或大便困难等压迫症状 3、因子宫肌瘤影响生育。 4、子宫肌瘤生长迅速,不能排除有恶变的可能。 5.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。
子宫内膜分为基底层及功能层。基底层与子宫肌层相连,不受卵巢激素周期性变化的影响;功能层靠近子宫腔,随着卵巢分泌的雌、孕激素而发生周期性变化。月经期后,内膜在雌激素的作用下生长,此时称为增生期;排卵后,在黄体分泌的孕激素作用下,使内膜出现分泌期改变,此时称为分泌期。 如果子宫内膜长期受到雌激素刺激(也就是说持续生长),缺乏孕激素对抗,久而久之,子宫内膜会增生,甚至有发生癌变的倾向,如子宫内膜非典型增生,称为子宫内膜增生症。如果子宫内膜非典型增生的病情继续进展,就有可能发生子宫内膜癌。因此说子宫内膜非典型增生是癌前病变。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为2型:①子宫内膜增生不伴非典型;②子宫内膜增生伴非典型。前者属于良性病变,后者属于癌前病变。 子宫内膜增生症的发病因素尚不清楚,长期雌激素刺激、缺乏孕激素是其主要发病因素。子宫内膜增生病变多见于在青春期女孩、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等不排卵的患者、原发性不孕症、肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女,或长期服用外源性雌激素而未同时服用孕激素的患者,特别是有子宫内膜癌家族史的妇女,均要高度警惕。 月经异常是本病突出症状之一,常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后,继而出现长期大量的阴道出血。妇科检查一般无特殊发现,有时子宫增大,稍软。超声提示子宫内膜厚或有不均回声区。因此,当上述女性出现阴道不规则出血时,应高度警惕,建议行诊断性刮宫术。确诊需依赖于子宫内膜病理学诊断。 对于子宫内膜增生症的治疗,首先要明确病因,若伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行对因治疗;同时要针对子宫内膜增生症即刻开始治疗。如果是子宫内膜增生不伴非典型,采用孕激素药物治疗或手术治疗。如果是子宫内膜增生伴有非典型,年龄大无生育要求者,可考虑切除子宫。如果年轻、有生育要求的子宫内膜增生伴有非典型者,需要经过医生严格的筛选,部分人可以考虑保留生育功能的治疗。经过系统、规范化的药物治疗,逆转子宫内膜非典型增生状况后,建议尽早到生殖中心进行助孕治疗。 如果您不幸患子宫内膜非典型增生,也不要绝望,应尽快到正规的医院,找有这方案治疗经验的大夫就诊,看您是否适合进行保留生育功能的治疗。相信经过系统治疗和助孕后,也许您能如愿。
范阿姨今年过完年就七十岁了,去年底开始阴道出血,说是出血,其实是少量的深褐色的陈旧性血液。范阿姨还是非常注重身体健康的,当身体发生这样的变化的时候,范阿姨第一时间去医院,医生发现她体内节育环还没有取,